Расстройство аутистического спектра (РАС) – это особенность нейроразвития, которая может влиять на коммуникацию и социальное взаимодействие. И нередко РАС сопровождается задержкой в освоении речи, эхолалиями и трудностями понимания обращенной речи.
Дети с расстройством РАС, встречаются совсем без речевые.
В этой ситуации роль логопеда – одна из ключевых: специалист помогает ребенку освоить доступный способ общения и быть понятым. Чтобы такая помощь была этичной и эффективной, логопеду важно владеть актуальными знаниями и рабочими методами.
Дети с расстройством РАС, встречаются совсем без речевые.
В этой ситуации роль логопеда – одна из ключевых: специалист помогает ребенку освоить доступный способ общения и быть понятым. Чтобы такая помощь была этичной и эффективной, логопеду важно владеть актуальными знаниями и рабочими методами.
“
”
Школа локальной логопедии
руководство для специалистов
Логопедическая работа с детьми с РАС:
Изучите программу курса – освойте современную методику работы с детьми с РАС.
Занятия с детьми с расстройствами аутистического спектра – работа, требующая гибкости и не укладывающаяся в универсальный сценарий. Речевые и коммуникативные возможности индивидуальны, а потому они могут различаться даже у учеников одного возраста и с одинаковым диагнозом.
Задача логопеда – создать комфортную среду для общения и обучения. Главная цель – помочь ребенку самостоятельно использовать освоенные навыки в повседневной коммуникации.
Как работать с детьми с РАС? В первую очередь важно:
Учитывать исходные навыки, интересы и сенсорные особенности, чтобы определить ближайшую функциональную цель
Делить сложные задания на более простые, последовательные шаги
Давать короткие и понятные инструкции
Дополнять устную информацию жестами, изображениями и другими визуальными подсказками
Выдерживать паузу, чтобы у ребенка было достаточно времени на обработку информации и ответ
Не требовать обязательного зрительного контакта
Использовать освоенные навыки в разных ситуациях и с разными людьми
Нередко дети с РАС предпочитают повторяющиеся действия и знакомые сценарии, а круг их интересов может быть очень узким. Это нужно учитывать при выборе заданий и мотивационных стимулов, а также при организации переходов между этапами занятия.
Принципы логопедического сопровождения
Речь и коммуникация – очень тесно взаимосвязанны, но не тождественные понятия. Речь представляет собой словесную форму передачи информации и является одним из средств коммуникации наряду с жестами, мимикой и действиями.
Речевой и коммуникативный профиль при РАС
Речевые и коммуникативные навыки при РАС могут быть сформированы неравномерно:
1
Без устной речи
Некоторые дети не пользуются устной речью, но целенаправленно общаются с помощью жестов, взгляда или изображений.
2
Отдельные слова
Другие же произносят отдельные слова, чтобы обратиться к окружающим с просьбой, но редко используют их для отказа, выражения своих мыслей или обмена информацией.
3
Эхолалии
У третьих преобладают эхолалии, а самостоятельные высказывания возникают редко.
4
Развёрнутая речь
У кого-то сформирована развернутая фразовая речь, однако им трудно проявлять инициативу и вести диалог.
5
Грамматика и просодика
У некоторых отмечаются трудности в грамматическом оформлении высказываний и особенности просодики: темпа, ритма, громкости и интонации.
Речевые особенности могут сочетаться по-разному. Наличие слов и фраз не означает, что ребенок может использовать их для общения, а отсутствие устной речи не исключает возможности коммуникации. Главное, что должен оценить логопед, – насколько самостоятельно и с какой целью ребенок использует доступные ему средства общения.
Листайте →
На первой встрече с ребенком логопед собирает сведения от родителей о развитии ребенка, изучает имеющиеся заключения врачей и наблюдает за его спонтанной коммуникацией. До проведения обследования также необходимо уточнить состояние зрения и слуха.
Суть логопедической диагностики при РАС – в определении исходного уровня речи и функциональной коммуникации.
Результаты наблюдения лучше фиксировать количественно: сколько заданий ребенок выполняет самостоятельно, какая помощь ему требуется, как он эту помощь принимает и в каких условиях проявляется навык. Это и будет точкой отправки в индивидуальном коррекционном маршруте.
Что входит в логопедическую диагностику детей с РАС
Что оценивает логопед
На что обращает внимание
Зачем это нужно
Понимание речи
Понимает ли ребенок слова, вопросы и инструкции; требуется ли ему жест или дополнительные подсказки
Подбор сложности заданий и подходящих формулировок
Собственная речь
Использует ли звуки, слова и фразы; строит ли высказывания самостоятельно или повторяет услышанное
Определение доступного уровня речевого ответа
Способы коммуникации
Использует ли ребенок речь, жесты, мимику, изображения или средства АДК
Выбор доступной формы ответа
Словарь и грамматика
Какие слова понимает и использует; как изменяет в предложении и связывает их по смыслу
Постановка конкретных задач по развитию речи
Коммуникативные функции
Может ли попросить, отказаться, сделать выбор, привлечь внимание, обратиться за помощью или задать вопрос
Определение первой функциональной цели
Диалог
Начинает ли ребенок общение сам, отвечает ли собеседнику, поддерживает ли тему
Постановка задач по развитию диалоговых навыков
Игра и подражание
Повторяет ли действия за взрослым, включается ли в совместную игру
Подбор формата упражнений и видов подсказок
Самостоятельность
Какая помощь требуется и может ли ребенок выполнить действие без подсказки
Фиксация исходного уровня
Перенос навыка
Использует ли ребенок освоенное умение с другими людьми, вне занятий
Закрепление навыка в повседневном общении
Как выбрать первую функциональную цель
На основе диагностики и анализа речевого и коммуникативного профиля, логопед составляет план работы. Первой выбирают цель, которая уже сейчас повысит самостоятельность или безопасность ребенка и решит актуальную повседневную задачу. Она должна быть достижимой, функциональной, а главное – измеримой.
Хорошо сформулированная функциональная цель отвечает следующим требованиям:
✓
Решает конкретную коммуникативную задачу
✓
Соответствует доступной форме коммуникации
✓
Имеет доступные измеримый критерии освоения
✓
Соответствует актуальным возможностям
✓
Значима для самого ребенка
✓
Применима и за пределами кабинета
После того, как определена функциональная цель и зафиксированы исходные данные, нужно выбрать доступный ребенку способ взаимодействия, а также понять его интересы и значимые мотивационные стимулы. Только после этого можно переходить к реализации намеченной цели на занятии.
1
Выберите понятный коммуникативный эпизод.
Создайте условия, при которых ребенку понадобится попросить о помощи или продолжении игры.
Создайте условия, при которых ребенку понадобится попросить о помощи или продолжении игры.
2
Определите, что именно ребенок должен сделать или сообщить.
Например, произнести слово, показать жест или передать карточку.
Например, произнести слово, показать жест или передать карточку.
3
Подготовьте доступную среду для общения.
Если используются карточки или дидактический материал, нужное средство должно находиться в поле зрения и досягаемости.
Если используются карточки или дидактический материал, нужное средство должно находиться в поле зрения и досягаемости.
4
Дайте возможность проявить инициативу.
Выдержите паузу, прежде чем задавать вопрос или предлагать помощь.
Выдержите паузу, прежде чем задавать вопрос или предлагать помощь.
5
Если ответа нет, дайте минимально необходимую подсказку,
но не выполняйте действие за ребенка.
но не выполняйте действие за ребенка.
6
Когда ответ получен, сразу отреагируйте на него.
Покажите, что доступный способ общения действительно работает.
Покажите, что доступный способ общения действительно работает.
7
С каждой новой попыткой передавайте ребенку все больше инициативы и постепенно уменьшайте объем помощи.
По результатам занятий, цель и способы ее достижения можно адаптировать. Решение принимают на основе зафиксированной динамики – того, насколько самостоятельно ребенок использует навык во время занятия и переносит его в повседневные ситуации.
С чего начать работу: пошаговый алгоритм логопеда
Обучение в естественных ситуациях
Когда применяется:
Нужно научить самостоятельно обращаться с просьбой, отказываться или комментировать происходящее.
Что делает логопед:
Создает понятную игровую или бытовую ситуацию, учитывая интерес ученика, моделирует ответ и сразу реагирует на попытку общения.
Как оценивать результат:
Навык самостоятельно используется в соответствующей ситуации.
1
Структурированное обучение
Когда применяется:
Новый навык сложно освоить целиком.
Что делает логопед:
Делит действие на шаги, дает ясную инструкцию, использует подсказки и постепенно снижает их количество.
Как оценивать результат:
Задание выполняется с меньшим количеством подсказок, а затем самостоятельно.
2
Поддержка устной речи
Когда применяется:
В речи присутствуют вокализации, слова или фразы, но их использование ограничено.
Что делает логопед:
Предлагает доступный речевой образец, выдерживает паузу и помогает постепенно усложнять высказывание.
Как оценивать результат:
Увеличивается количество самостоятельных и функциональных высказываний.
3
Жесты и АДК
Когда применяется:
Устной речи недостаточно для выражения потребностей, мыслей и эмоций.
Что делает логопед:
Подбирает жесты, изображения, коммуникативную книгу или устройство с речевым выходом; обучает пользоваться ими в разных ситуациях.
Как оценивать результат:
Сообщения становятся более самостоятельными, эмоциональными, точными и понятными окружающим.
4
Визуальная поддержка
Когда применяется:
Возникают трудности с пониманием инструкций или последовательности действий.
Что делает логопед:
Использует схемы, карточки выбора и визуальные подсказки.
Как оценивать результат:
Снижается потребность в дополнительных объяснениях и подсказках.
5
Обучение социально-коммуникативным навыкам
Когда применяется:
Сформирована речь, но сложно начать разговор, поддержать тему.
Что делает логопед:
Объясняет правила общения на конкретных примерах, отрабатывает их с помощью ролевых упражнений, визуальных подсказок и видеомоделирования.
Как оценивать результат:
Ученик чаще инициирует общение и сам уточняет, что ему непонятно.
6
8
7
Работа над произношением
Когда применяется:
Речь сформирована, но окружающим сложно ее понять из-за нарушения звукопроизношения.
Что делает логопед:
Выбирает упражнения с учетом индивидуальных речевых нарушений.
Как оценивать результат:
Улучшается точность и разборчивость функциональных высказываний.
При выборе методов и инструментов важно обратить внимание и на сенсорные особенности: дети с РАС могут быть очень чувствительны к звукам, свету, прикосновениям, запахам или движению. Среду и формат заданий необходимо адаптировать.
Выбор методов работы с детьми с РАС в первую очередь зависит от того, насколько ребенок готов к коммуникации. Сочетать можно сразу несколько подходов, однако каждый из них должен решать конкретную задачу.
Методы и инструменты логопедической работы
Обучение коммуникативных партнеров
Когда применяется:
Освоенный навык сохраняется только на логопедическом занятии
Что делает логопед:
Показывает близким и педагогам, какие ситуации создавать, какого ответа ожидать и как реагировать на инициативу.
Как оценивать результат:
Навык используется с разными людьми, в повседневной среде.
Формирование коммуникации у детей с РАС
Затем круг задач, которые он может решать самостоятельно, постепенно расширяется:
Функциональная речь не формируется вне коммуникации. Сначала ребенку необходимо освоить доступный способ общения: с помощью взгляда, жеста, изображения, коммуникатора или слова.
Попросить желаемое или помощь
Прокомментировать происходящее
Задать вопрос или поделиться информацией
Начать и поддержать разговор
Отказаться или сделать выбор
Привлечь внимание
Сообщить о дискомфорте
Некоторые правила общения необходимо объяснять напрямую: давать четкие инструкции, как обратиться к собеседнику, понять его реакцию, дождаться своей очереди, поддержать или завершить разговор.
Причина в том, что при РАС может быть сложно распознавать невербальные сигналы, учитывать контекст и понимать негласные правила общения. Поэтому то, что другие дети чаще осваивают через наблюдение, приходится разбирать и отрабатывать отдельно.
Причина в том, что при РАС может быть сложно распознавать невербальные сигналы, учитывать контекст и понимать негласные правила общения. Поэтому то, что другие дети чаще осваивают через наблюдение, приходится разбирать и отрабатывать отдельно.
Опорой для логопеда может стать последовательность из шести этапов:
Каждый случай индивидуален, потому продолжительность, формат и темп занятий определяются возможностями и потребностями ученика. Например, если он удерживает внимание лишь несколько минут, упражнение лучше разделить на несколько коротких шагов и чередовать их с другими видами активности.
1
Настройте на предстоящую работу
Помогите ученику включиться в работу: расскажите о плане занятия, уберите лишние раздражители и сообщите, какое задание будет первым.
4
Чередуйте активности
Сочетайте новые и знакомые задания. Продолжительность каждого этапа меняйте с учетом уровня вовлеченности и реакции на нагрузку.
5
Проверьте навык в новой ситуации
Предложите выполнить знакомое действие с другим материалом или собеседником. Посмотрите, сможет ли ученик справиться вне уже отработанного задания.
6
Зафиксируйте результат
Обозначьте окончание занятия и напомните, что сегодня получилось. Важно завершить встречу с положительным настроем, чтобы сохранить интерес ребенка и мотивировать его применять полученный опыт дома.
2
Начните с того, что уже получается
Пусть первым будет задание, которое ребенок может выполнить уверенно. Задача – наладить контакт, вовлечь в совместную работу и перейти к основной части без лишнего стресса.
3
Перейдите к основной части занятия
Посвятите занятие выбранному навыку (например, умению самостоятельно попросить продолжить игру) и отработайте его в нескольких коротких заданиях.
Как выстроить занятие с учетом индивидуальных особенностей
Игровой формат считается одним из наиболее естественных инструментов обучения. Через игру, которая вовлекает ребенка в процесс освоения новых навыков, можно многократно отрабатывать нужное коммуникативное действие и сразу видеть его результат.
Игры и упражнения: примеры по целям
ЦЕЛЬ
Самостоятельно попросить еще один элемент.
МАТЕРИАЛ
Кубики или детали конструктора.
ЧТО ФИКСИРОВАТЬ
Самостоятельная просьба в четырех из пяти эпизодов.
ДЕЙСТВИЕ СПЕЦИАЛИСТА
Собирайте постройку вместе. Держите следующие детали на виду и передавайте их по одной после просьбы: «еще», «дай кубик» или жеста.
ДОПУСТИМАЯ ПОДСКАЗКА
Указать на деталь.
Попросить продолжить игру
ЦЕЛЬ
Самостоятельно выбрать один из предложенных вариантов.
МАТЕРИАЛ
Бумага и карандаши двух или трех цветов.
ЧТО ФИКСИРОВАТЬ
Самостоятельный выбор в четырех из пяти попыток.
ДЕЙСТВИЕ СПЕЦИАЛИСТА
Предложите ребенку вместе нарисовать картинку. Предложите выбрать цвет, дождитесь ответа и передайте выбранный карандаш. Если цвет выбран, по очереди дополняйте рисунок новыми элементами.
ДОПУСТИМАЯ ПОДСКАЗКА
Показать карандаши еще раз.
Сделать выбор
ЦЕЛЬ
Обратить внимание ребенка на найденный предмет.
МАТЕРИАЛ
Несколько игрушек, спрятанных в комнате.
ЧТО ФИКСИРОВАТЬ
Не менее трех самостоятельных обращений за игру.
ДЕЙСТВИЕ СПЕЦИАЛИСТА
Заранее спрячьте игрушки и ищите их по очереди. Когда ребенок обнаружит предмет, выдержите паузу, чтобы он мог привлечь ваше внимание словом «смотри», жестом или изображением, а затем рассмотрите находку вместе.
ДОПУСТИМАЯ ПОДСКАЗКА
Указать на собеседника или показать карточку «смотри».
Привлечь внимание
ЦЕЛЬ
Сообщить о своем предпочтении и объяснить выбор.
МАТЕРИАЛ
Карточки с разными персонажами или предметами.
ЧТО ФИКСИРОВАТЬ
Самостоятельный выбор и пояснение в трех из четырех раундов.
ДЕЙСТВИЕ СПЕЦИАЛИСТА
Разложите несколько карточек и по очереди выбирайте самую интересную или забавную. Ребенок показывает свой вариант и объясняет, чем он понравился.
ДОПУСТИМАЯ ПОДСКАЗКА
Задать уточняющий вопрос «Что тебе здесь нравится?»
Выразить мнение
ВАЖНО
Эхолалии не всегда лишены смысла. Повторение может выполнять функцию просьбы, согласия, отказа или поддержания разговора. Избавляться от этого сразу не стоит – необходимо определить назначение повторений и лишь затем предложить более точную речевую модель.
Работа над
устной речью
Чтобы понять, насколько результативна работа, нужно оценивать изменения относительно исходной точки.
Полезный совет: фиксируйте количество самостоятельных ответов и необходимые подсказки после каждого занятия и наблюдайте, как эти показатели меняются со временем.
Полезный совет: фиксируйте количество самостоятельных ответов и необходимые подсказки после каждого занятия и наблюдайте, как эти показатели меняются со временем.
Как оценивать динамику и что делать, если прогресса нет
Если прогресса нет, не стоит просто увеличивать количество повторений. Необходимо проверить:
Cоответствует ли цель возможностям ребенка
Может ли он произнести нужное слово, использовать жест или выбрать символ
Понимает ли он, что именно нужно сделать
Заинтересован ли он в занятиях
Требуется ли с каждой новой попыткой меньше подсказок
Не отвлекают ли шум, яркий свет, прикосновения или лишние предметы
Используется ли навык за пределами кабинета
Отсутствие положительной динамики – это повод пересмотреть программу. Но если после внесенных изменений показатели не улучшаются, может потребоваться дополнительная оценка речи, слуха, моторных и других факторов с привлечением профильных специалистов.
Речевые нарушения при РАС можно корректировать, но для этого требуется системное мышление. Начинающие логопеды и дефектологи могут хорошо знать основные проявления РАС, но при этом испытывать трудности с диагностикой и построением коррекционной работы.
Восполнить разрыв между теорией и практикой помогает последовательное обучение с разбором реальных профессиональных задач. Курс «Система работы с детьми с РАС» охватывает диагностику, определение функционального уровня, постановку целей и планирование коррекции. Практическую часть дополняют готовые пособия, уроки в записи, разборы конкретных случаев и обратная связь от кураторов.
Системный подход
к коррекции речи при РАС
Мешает ли АДК появлению устной речи?
Нет. Средства альтернативной и дополнительной коммуникации дают возможность выражать потребности уже сейчас и могут применяться одновременно с устной речью.
Чем логопед может помочь при аутизме?
Работа логопеда с детьми с РАС включает оценку понимания и использования речи, развитие коммуникативной инициативы, подбор доступного способа общения и коррекцию произношения (если она необходима).
Можно ли начинать занятия, если устной речи нет?
Да. Задача логопеда шире: развивать функциональную коммуникацию и помочь освоить доступный способ общения даже при отсутствии слов.
Нужно ли устранять эхолалии?
Зависит от конкретной ситуации. Повтор фразы может являться формой выражения просьбы, согласия, протеста. Сначала нужно определить функцию эхолалии, а затем помочь выражать то же намерение более точно и самостоятельно.
За какой срок можно добиться появления речи?
Запуск речи у детей с аутизмом проходит сугубо индивидуально, поэтому гарантировать определенный результат к заданной дате нельзя. Темп зависит от исходных навыков и индивидуального речевого и коммуникативного профиля.
Чтобы в таких ситуациях оставаться последовательным, специалисту нужна понятная система профессиональных ориентиров. Освоить ее можно на курсе «Система работы с детьми с РАС», а познакомиться с основными принципами – на бесплатном марафоне.
Логопедическая практика полна неожиданных ситуаций, в которых важно быстро выбрать следующий шаг.
Следующий шаг в работе с детьми с РАС